腹部脂肪在糖尿病前期缓解中的关键作用_健康

2型糖尿病患者患心脏病、肾病和中风的风险更高，死亡风险也更高。直到几年前，2型糖尿病才被认为是不可逆转的。我们现在知道，2型糖尿病可以通过大量减肥而得到缓解。然而，这种缓解很少持续，因为大多数人通常会在几年内再次患上2型糖尿病。

但是是什么导致前驱糖尿病进入缓解期呢?来自亥姆霍兹慕尼黑大学糖尿病研究和代谢疾病研究所(IDM)和宾根大学医院糖尿病、内分泌和肾脏病学系的科学家对前驱糖尿病生活方式干预研究(PLIS)的参与者进行了事后分析，以调查这个问题。

生活方式干预与糖尿病前期缓解

在这项由DZD进行的随机对照多中心研究中，1105名前驱糖尿病患者接受了为期一年的生活方式干预，包括健康饮食和增加体育活动。研究人员随后对298名参与者进行了评估，这些参与者在干预后体重至少减轻了5%。应答者是那些空腹血糖、2小时血糖和HbA1c水平在12个月内恢复正常，表明他们已经进入缓解期的参与者。无反应者指的是那些体重减轻但没有缓解且仍有前驱糖尿病的人。

与研究人员最初的假设相反，并不是体重减轻区分了那些进入缓解期的人和那些没有进入缓解期的人，因为反应者和无反应者之间的相对体重减轻没有差异。然而，与无反应者相比，获得缓解的个体表现出胰岛素敏感性的显着改善。从本质上讲，他们对胰岛素(一种降低血糖水平的激素)的敏感性明显高于那些没有反应的人。然而，两组的胰岛素分泌量保持不变。与主要依赖于胰岛素分泌增强的2型糖尿病缓解相比，这种差异至关重要。

为了确定应答者胰岛素敏感性增加的原因，研究人员对两组进行了比较分析。尽管减轻了相同的体重，有反应的人比没有反应的人减掉了更多的腹部脂肪。内脏脂肪直接位于腹腔和肠子周围。它对胰岛素敏感性的影响部分归因于脂肪组织的炎症反应。

事实上，进入缓解期的参与者血液中的炎症蛋白也减少了。两位主要作者之一的Arvid Sandforth说:“由于反应者表现出腹部脂肪的减少，因此在未来确定促进这种脂肪储备减少的因素将是很重要的。”令人惊讶的是，两组之间在减少肝脏脂肪方面没有差异，这也是糖尿病发展的一个重要危险因素。

获得缓解的参与者显示，即使在生活方式干预结束两年后，患2型糖尿病的风险也降低了73%。他们还显示出肾脏损伤的标志物减少，血管状况更好。

目前，前驱糖尿病的治疗包括减轻体重和改善生活方式，以延缓2型糖尿病的发病，但没有以血糖为基础的目标来指导治疗过程。DZD的新分析填补了这一空白:“根据新的数据，缓解应该是糖尿病前期患者的新治疗目标。这有可能改变治疗实践，并最大限度地减少患者的并发症发生率，”共同第一作者Reiner Jumpertz-von Schwartzenberg教授说。

根据这项研究，当空腹血糖低于100 mg/dl (5.6 mmol/l)， 2小时血糖低于140 mg/dl (7.8 mmol/l)， HbA1c低于5.7%时，可以认为前驱糖尿病的缓解已经发生。当体重减轻，女性腰围减少约4厘米，男性腰围减少约7厘米时，缓解的可能性增加。研究人员表示，这些标准现在可以用作生物标志物。

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